第241章 似癌非癌,一刀不见血
第241章似癌非癌,一刀不见血
X线片可以看到明显的溶骨性改变,总觉哪里有点不对劲。
说不上来,就是看着片子上的骨骼成像,总觉得有点不协调,显得违合。
反复查看后,李敬生心头微惊,怪不得总觉得不对劲呢。
他天天给人摸骨,对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
这是凭借手感与大脑协作,一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子,有着异曲同工之妙。
准确的说,摸骨形成的影像要更加立体。
刚才觉得X线片上的骨骼成像有些违和,就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
患者有病变位置,骨骼明显要粗一点,但是又不是全部增粗。
而是中间粗,两头慢慢缩小。
不是经验丰富,根本发现不了这个异常。
“阮医生,你再看看患者今天拍的片子,溶骨的病变位置是不是存在骨骼膨胀?”
李敬生把这个发现分享给对方。
阮小勤认真看了片刻后,惊讶道“还真别说,好像真有点膨胀变大。”
李敬生听后,点点头“患者的病变部位,边界清楚,有斑块状钙化,我认为如果查个CT,很可能会出现膨胀性软组织密度骨破坏,特征性出现钙化基质。根据我个人的诊断经验,这个患者的病怕是个大病哦!”
其他医生只是静静的听着。
对于李敬生能从X线片看出患者的骨骼病变部位存在轻度膨胀,他们也是十分佩服。
“我去病房看看病人!”
李敬生起身说道。
“那个……我就不陪着你一起去了,病人见到我,就跟见了九世仇人一样。我真没把他怎么着啊!”
阮小勤歉意的说道。
“没事,我去找他就行。”
李敬生去了病房,看到患者的女朋友正在剥了香蕉喂他。
还好,他现在不是单身汉了,不然这波狗粮吃了后,肯定会酸到后槽牙。
“没打扰到你们吧?”
李敬生笑着对两人说道。
有和没有的区别真的很大。
他现在也有了女朋友,还非常漂亮,所以一点都不羡慕别人。
上前打招呼时,表情自然,脸上的笑容也很轻松。
“没有没有,您是要给我男友做什么检查吗?”
女孩把香蕉收起来,退开一点,然后略有点羞赧的笑着回应李敬生。
“对,我想给他检查一下手部的骨骼。”
李敬生看向患者。
“要怎么检查?我全力配合。”
患者对李敬生的印象还算不错,在病房闹事时,李敬生也没有对他说什么重话。
“把手给我就行了,检查的时候稍微有点痛,你忍一忍。”
“没问题。”
患者伸手让李敬生检查。
李敬生摸骨时,一点点向病变部位靠近。
因为现在患者的右手拇指是肿起来的,越接近病变的关节部位,患者的表情越痛苦。
刚摸到关节,李敬生的眉头就皱了起来。
考虑到这种检查会给患者带来很大痛苦,他没有再摸。
“怎么样?我男友的骨伤好治吗?”
“可能需要做麻醉探查,感觉关节里面有点问题。”
李敬生摸出来的结果,其实很不好。
与癌症有点像,但是骨质、骨的表面触感又要比癌症患者好一点。
但是他非常清楚,能让骨质发生这么大改变,应该不是一般的肿瘤或简单病变。更不可能是关节炎。
他摸过关节炎患者的骨象,与这个完全不同。
关节炎分为多种,比如骨关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎等等,哪一种骨象都与这个患者不同。
所以,他心里有着一种不祥的预感。
“需要做手术检查啊?”
患者和女友异口同声的问道。
“对,必须做这个检查。”
李敬生表情严肃的给予肯定。
“那我这个是关节炎吗?”
“具体还不清楚,可以肯定不止关节炎一种病。你这个是不是反复受过多次伤,而不止两次?”
李敬生询问患者。
他现在的摸骨术非常厉害,能摸出骨伤的大致时间。
就好比树干受伤后,会留下一个疤。
骨骼受伤,同样会留下骨痂之类的痕迹。若是严重,甚至会长出骨刺、增生组织。
尽管只是简单的摸了一下,他仍然感受到患者的病变骨骼不止受伤两次。
“对!确实受伤过多次。”
患者面对李敬生的眼神时,没法否认。
最终微微低下了头。
“医生,那你说我这个受伤的部位总是不好,与我吃药期间反复受伤有关系吗?”
他最终还是忍不住问了出来。
吃药期间又受新伤,而且是同一个部位。真不知道该怎么说他好了。
“为什么吃药期间还会不断导致同一部位反复受伤呢?是从事的工作比较特殊吗?”
“他的工作倒是与受伤没关系。我男友爱打球,就算在吃药,也忍不住去跟朋友一起打球,最终就导致伤上加伤。我劝他,总是不听我的。”
女孩在旁边说出了原因。
“打篮球吗?”
“嗯。”
两人同时点头。
“也猜出来了,长这么高的个子,肯定喜欢打篮球。暂时也不要有什么心理压力,等会我找主任反应后,如果上面同意,就会给你做手术探查。”
李敬生安慰患者。
喜欢运动,不算什么坏事。
只是这个哥们要控制一下自己就好了。拇指关节受了伤,再打篮球非常容易二次,三次受伤,这会导致骨伤一直难愈。
“如果我不做这个手术检查就不能查出病因吗?”
“那倒不一定。只是最经济实惠,最准确的方法就是麻醉后手术探查。你这个最好不要再拖延,如果是个大问题,趁早解决。不然拖的时间长了,可能会累及整个身体,到时候想手术都没机会了。”
李敬生本来是不会跟患者说这种话的。
这个患者太年轻了,根本还没意识到问题的严重性。
“医生,您说的大问题是什么?”
女孩的心思很玲珑,一下就听出话中深意来了。
她的神情也变得有一丝紧张。
“不好说,先检查看看吧!”
说完,李敬生走出了病房。
他回到办公室,阮小勤一脸期待的看着他。
“李医生,摸出点什么问题没有?你的摸骨术,是我见过的最牛的,简直颠覆我对医学检查的认知。”
阮小勤这时候还不忘拍他的马屁。
“摸骨其实不算什么高明技术,与手术练出刀感差不多。要说中医最牛的还是诊脉,给病人摸一摸,相当于做个全身大检查,那才叫真的牛。”
李敬生对于中医并不了解。
摸骨术与手法正骨复位,算是继承了中医的部分骨伤治疗技术,同时又融入了最新的西医检查技术与医学知识。
算是融合中医与西医的一门实用医术。
“中医那些玩意我可不信,就跟古代的跳大神、祝融术有得一拼。把脉,我觉得很玄学。”
阮小勤对中医很是鄙视。
“那我问你,诊脉可以断定女人是否怀孕,你怎么解释?这可是我亲眼见识过的,中医给女子摸了摸腕脉,然后告诉她,有喜了。”
李敬生说的这个中医是叶老板。
金匮诊所骨伤药,很好用,凉茶他没喝过。
有一次去金匮诊所,正好看到叶老板在给一个三十多岁的女子把脉,只是摸了摸,便说那个女的有喜了。
这事让李敬生感到十分震惊。
“呃……这个嘛,有点玄学!咱们还是讨论那个患者的骨病吧!”
阮小勤还真没法反驳。
虽说现代中医没落严重,但是摸喜脉这种技术,很多中医都会。
“那个患者的骨关节似乎存在大病,我建议你立刻向吴教授汇报,然后给患者做麻醉,手术探查。”
“有那么严重吗?”
阮小勤听了后,脸色微变。
“非常严重。”
李敬生再次确认。
“行,我立刻找吴教授。”
阮小勤风风火火找吴教授去了。
毕竟那个病人是阮小勤接诊的,根据医院的首诊制度,需要他负责到底。
没多久,吴教授过来了。
“李医生,确定患者是大问题的把握有几成?”
在目前的检查结果下,其实是不支持做手术探查的。
但是医生并不会教条主义,只要觉得对病情诊断或治疗有帮助,然后征得患者同意,就可以进行。
“八成以上吧!很奇怪,不像是癌,但是又与癌有点类似。可能还是早期,也可能是其它病变。”
李敬生说道。
“行,我去做患者的沟通工作。”
吴教授这时候展现出一个带组组长的担当,这也不是他第一次展露出这种担当了。
“刚才去病房的时候,我跟患者大致说了一下,只要您再说得严重点,患者应该会同意。”
李敬生算是与吴教授统一口径。
医者父母心。
为了让患者答应做这台手术,只能联合起来忽悠患者。
没过几分钟,吴教授出来了。
“患者答应了,不如趁着你在,距离门诊下午上班还有点时间,现在立刻为患者做这个探查手术。也好早点送标本过去化验。”
“我没问题。”
李敬生听到有手术可做,他非常乐意。
探查手术主要是切开、缝合、止血这些,他现在门门精通,完全有能力胜任。
只要不出意外,很快就能完成手术。
“臂丛神经麻醉就不用找麻醉医生了,我们自己直接就能做。小秦,你立刻去安排病人带到手术室。”
“手术室那边会答应吧?”
秦医生有点担忧。
手术室是医院统一安排,现在算是加塞插队。
“中午有很多医生都吃饭、休息去了,许多手术室都是空的,他们有什么不答应的?我来联系就行了,你赶紧去准备。”
吴教授好歹是个主任医师,他的背后站着的是整个骨外科。
虽然有多位主任医师瞧不起他,但是真在手术室使用问题上受了欺负,骨外科所有人都不会答应。
比想像的要顺利。
手术室那边很快就安排好了。
本身也就是一个小手术,占用不了多长时间。
最多就是麻烦巡回老师多清理、消毒一次。
手术室内,患者完成臂丛麻醉后,由李敬生主刀为其切开,行肿物探查术。
第二组,现在包括吴教授在内,手术能力就没有一个人比李敬生强的。
所以,做手术,大多数情况下,只要他在场,都能捞到很多上手机会。
甚至像此刻直接主刀。
一刀划开,他凭借着敏锐的刀感,避开了较大的血管与神经,出血量非常少。
“这血怎么好少呀?”
一名器械护士问道。
“是我们骨外科的医生技术好,懂不懂?”
吴教授有些骄傲的说道。
他还真是羡慕李敬生展露出来的切开能力。
这种解剖能力,只有在手术室练习了二三十年的老主任医师才能拥有。
他几乎是看着李敬生以一天一个新高度的速度成长起来的。
现在,李敬生的切开真的是太强了。
剖开皮层、皮下脂肪层等,已经可以清晰的看到患者的近节指骨基底。
存在明显的尺侧骨皮质破坏。
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说不上来,就是看着片子上的骨骼成像,总觉得有点不协调,显得违合。
反复查看后,李敬生心头微惊,怪不得总觉得不对劲呢。
他天天给人摸骨,对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
这是凭借手感与大脑协作,一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子,有着异曲同工之妙。
准确的说,摸骨形成的影像要更加立体。
刚才觉得X线片上的骨骼成像有些违和,就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
患者有病变位置,骨骼明显要粗一点,但是又不是全部增粗。
而是中间粗,两头慢慢缩小。
不是经验丰富,根本发现不了这个异常。
“阮医生,你再看看患者今天拍的片子,溶骨的病变位置是不是存在骨骼膨胀?”
李敬生把这个发现分享给对方。
阮小勤认真看了片刻后,惊讶道“还真别说,好像真有点膨胀变大。”
李敬生听后,点点头“患者的病变部位,边界清楚,有斑块状钙化,我认为如果查个CT,很可能会出现膨胀性软组织密度骨破坏,特征性出现钙化基质。根据我个人的诊断经验,这个患者的病怕是个大病哦!”
其他医生只是静静的听着。
对于李敬生能从X线片看出患者的骨骼病变部位存在轻度膨胀,他们也是十分佩服。
“我去病房看看病人!”
李敬生起身说道。
“那个……我就不陪着你一起去了,病人见到我,就跟见了九世仇人一样。我真没把他怎么着啊!”
阮小勤歉意的说道。
“没事,我去找他就行。”
李敬生去了病房,看到患者的女朋友正在剥了香蕉喂他。
还好,他现在不是单身汉了,不然这波狗粮吃了后,肯定会酸到后槽牙。
“没打扰到你们吧?”
李敬生笑着对两人说道。
有和没有的区别真的很大。
他现在也有了女朋友,还非常漂亮,所以一点都不羡慕别人。
上前打招呼时,表情自然,脸上的笑容也很轻松。
“没有没有,您是要给我男友做什么检查吗?”
女孩把香蕉收起来,退开一点,然后略有点羞赧的笑着回应李敬生。
“对,我想给他检查一下手部的骨骼。”
李敬生看向患者。
“要怎么检查?我全力配合。”
患者对李敬生的印象还算不错,在病房闹事时,李敬生也没有对他说什么重话。
“把手给我就行了,检查的时候稍微有点痛,你忍一忍。”
“没问题。”
患者伸手让李敬生检查。
李敬生摸骨时,一点点向病变部位靠近。
因为现在患者的右手拇指是肿起来的,越接近病变的关节部位,患者的表情越痛苦。
刚摸到关节,李敬生的眉头就皱了起来。
考虑到这种检查会给患者带来很大痛苦,他没有再摸。
“怎么样?我男友的骨伤好治吗?”
“可能需要做麻醉探查,感觉关节里面有点问题。”
李敬生摸出来的结果,其实很不好。
与癌症有点像,但是骨质、骨的表面触感又要比癌症患者好一点。
但是他非常清楚,能让骨质发生这么大改变,应该不是一般的肿瘤或简单病变。更不可能是关节炎。
他摸过关节炎患者的骨象,与这个完全不同。
关节炎分为多种,比如骨关节炎、类风湿关节炎、化脓性关节炎等等,哪一种骨象都与这个患者不同。
所以,他心里有着一种不祥的预感。
“需要做手术检查啊?”
患者和女友异口同声的问道。
“对,必须做这个检查。”
李敬生表情严肃的给予肯定。
“那我这个是关节炎吗?”
“具体还不清楚,可以肯定不止关节炎一种病。你这个是不是反复受过多次伤,而不止两次?”
李敬生询问患者。
他现在的摸骨术非常厉害,能摸出骨伤的大致时间。
就好比树干受伤后,会留下一个疤。
骨骼受伤,同样会留下骨痂之类的痕迹。若是严重,甚至会长出骨刺、增生组织。
尽管只是简单的摸了一下,他仍然感受到患者的病变骨骼不止受伤两次。
“对!确实受伤过多次。”
患者面对李敬生的眼神时,没法否认。
最终微微低下了头。
“医生,那你说我这个受伤的部位总是不好,与我吃药期间反复受伤有关系吗?”
他最终还是忍不住问了出来。
吃药期间又受新伤,而且是同一个部位。真不知道该怎么说他好了。
“为什么吃药期间还会不断导致同一部位反复受伤呢?是从事的工作比较特殊吗?”
“他的工作倒是与受伤没关系。我男友爱打球,就算在吃药,也忍不住去跟朋友一起打球,最终就导致伤上加伤。我劝他,总是不听我的。”
女孩在旁边说出了原因。
“打篮球吗?”
“嗯。”
两人同时点头。
“也猜出来了,长这么高的个子,肯定喜欢打篮球。暂时也不要有什么心理压力,等会我找主任反应后,如果上面同意,就会给你做手术探查。”
李敬生安慰患者。
喜欢运动,不算什么坏事。
只是这个哥们要控制一下自己就好了。拇指关节受了伤,再打篮球非常容易二次,三次受伤,这会导致骨伤一直难愈。
“如果我不做这个手术检查就不能查出病因吗?”
“那倒不一定。只是最经济实惠,最准确的方法就是麻醉后手术探查。你这个最好不要再拖延,如果是个大问题,趁早解决。不然拖的时间长了,可能会累及整个身体,到时候想手术都没机会了。”
李敬生本来是不会跟患者说这种话的。
这个患者太年轻了,根本还没意识到问题的严重性。
“医生,您说的大问题是什么?”
女孩的心思很玲珑,一下就听出话中深意来了。
她的神情也变得有一丝紧张。
“不好说,先检查看看吧!”
说完,李敬生走出了病房。
他回到办公室,阮小勤一脸期待的看着他。
“李医生,摸出点什么问题没有?你的摸骨术,是我见过的最牛的,简直颠覆我对医学检查的认知。”
阮小勤这时候还不忘拍他的马屁。
“摸骨其实不算什么高明技术,与手术练出刀感差不多。要说中医最牛的还是诊脉,给病人摸一摸,相当于做个全身大检查,那才叫真的牛。”
李敬生对于中医并不了解。
摸骨术与手法正骨复位,算是继承了中医的部分骨伤治疗技术,同时又融入了最新的西医检查技术与医学知识。
算是融合中医与西医的一门实用医术。
“中医那些玩意我可不信,就跟古代的跳大神、祝融术有得一拼。把脉,我觉得很玄学。”
阮小勤对中医很是鄙视。
“那我问你,诊脉可以断定女人是否怀孕,你怎么解释?这可是我亲眼见识过的,中医给女子摸了摸腕脉,然后告诉她,有喜了。”
李敬生说的这个中医是叶老板。
金匮诊所骨伤药,很好用,凉茶他没喝过。
有一次去金匮诊所,正好看到叶老板在给一个三十多岁的女子把脉,只是摸了摸,便说那个女的有喜了。
这事让李敬生感到十分震惊。
“呃……这个嘛,有点玄学!咱们还是讨论那个患者的骨病吧!”
阮小勤还真没法反驳。
虽说现代中医没落严重,但是摸喜脉这种技术,很多中医都会。
“那个患者的骨关节似乎存在大病,我建议你立刻向吴教授汇报,然后给患者做麻醉,手术探查。”
“有那么严重吗?”
阮小勤听了后,脸色微变。
“非常严重。”
李敬生再次确认。
“行,我立刻找吴教授。”
阮小勤风风火火找吴教授去了。
毕竟那个病人是阮小勤接诊的,根据医院的首诊制度,需要他负责到底。
没多久,吴教授过来了。
“李医生,确定患者是大问题的把握有几成?”
在目前的检查结果下,其实是不支持做手术探查的。
但是医生并不会教条主义,只要觉得对病情诊断或治疗有帮助,然后征得患者同意,就可以进行。
“八成以上吧!很奇怪,不像是癌,但是又与癌有点类似。可能还是早期,也可能是其它病变。”
李敬生说道。
“行,我去做患者的沟通工作。”
吴教授这时候展现出一个带组组长的担当,这也不是他第一次展露出这种担当了。
“刚才去病房的时候,我跟患者大致说了一下,只要您再说得严重点,患者应该会同意。”
李敬生算是与吴教授统一口径。
医者父母心。
为了让患者答应做这台手术,只能联合起来忽悠患者。
没过几分钟,吴教授出来了。
“患者答应了,不如趁着你在,距离门诊下午上班还有点时间,现在立刻为患者做这个探查手术。也好早点送标本过去化验。”
“我没问题。”
李敬生听到有手术可做,他非常乐意。
探查手术主要是切开、缝合、止血这些,他现在门门精通,完全有能力胜任。
只要不出意外,很快就能完成手术。
“臂丛神经麻醉就不用找麻醉医生了,我们自己直接就能做。小秦,你立刻去安排病人带到手术室。”
“手术室那边会答应吧?”
秦医生有点担忧。
手术室是医院统一安排,现在算是加塞插队。
“中午有很多医生都吃饭、休息去了,许多手术室都是空的,他们有什么不答应的?我来联系就行了,你赶紧去准备。”
吴教授好歹是个主任医师,他的背后站着的是整个骨外科。
虽然有多位主任医师瞧不起他,但是真在手术室使用问题上受了欺负,骨外科所有人都不会答应。
比想像的要顺利。
手术室那边很快就安排好了。
本身也就是一个小手术,占用不了多长时间。
最多就是麻烦巡回老师多清理、消毒一次。
手术室内,患者完成臂丛麻醉后,由李敬生主刀为其切开,行肿物探查术。
第二组,现在包括吴教授在内,手术能力就没有一个人比李敬生强的。
所以,做手术,大多数情况下,只要他在场,都能捞到很多上手机会。
甚至像此刻直接主刀。
一刀划开,他凭借着敏锐的刀感,避开了较大的血管与神经,出血量非常少。
“这血怎么好少呀?”
一名器械护士问道。
“是我们骨外科的医生技术好,懂不懂?”
吴教授有些骄傲的说道。
他还真是羡慕李敬生展露出来的切开能力。
这种解剖能力,只有在手术室练习了二三十年的老主任医师才能拥有。
他几乎是看着李敬生以一天一个新高度的速度成长起来的。
现在,李敬生的切开真的是太强了。
剖开皮层、皮下脂肪层等,已经可以清晰的看到患者的近节指骨基底。
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